แนวทางการดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

การดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงก่อน และระหว่างการส่งต่อ (PCT สูติ-นรีเวชกรรม)

1. Prolapsed Cord

กิจกรรม/แนวทางการดูแล

1. ทำให้ Full Bladder โดยการ Retained Foley,s Catheter แล้วใส่น้ำเผื่อ Full Bladder ด้วย
NSS 500 มล. แล้ว Clamp สาย Foley Catheter ไว้
2. หนุนหมอนให้ก้นสูง ถ้าตรวจภายในพบว่า มี Prolapsed Cord ให้ใช้นิ้วดัน ส่วนนำให้สูง
โดยห้ามแตะ Cord ห้ามเปลี่ยนมือและให้ใช้ผ้าชุบน้ำอุ่น (Swab) คลุม Cord ที่ย้อยออกมา
3. ทำ * Intrauterine Resuscitation และห้ามปล่อยมือที่ดันส่วนนำจนกว่าเด็กจะคลอด
4. Notify สูติแพทย์ก่อน Refer

* Intrauterine Resuscitation

1. นอนตะแคงซ้าย
2. O2 Canular Lit/min
3. IV Isotonic, LRS

2. Ante partum Hemorrhage with active bleeding

กิจกรรม/แนวทางการดูแล

1. * Intrauterine Resuscitation
2. เจาะ Hct และ เตรียม Matching Grouping
3. เปิดเส้นด้วยเข็ม No. 18 อีกเส้น
4. ถ้าสงสัย Placenta Previa ห้าม PV
5. Notify สูติแพทย์ก่อน Refer

3. Post Partum Hemorrhage

กิจกรรม/แนวทางการดูแล

1. ค้นหาสาเหตุ อันได้แก่ Uterine atony , Retained Piece of Placenta tear birth canal เป็นต้น
2. เจาะ Hct ถ้า < 30 % เตรียม grouping ทำ matching
3. ให้ 5 % D/N2 หรือ 0.9% NSS หรือ Acetar ด้วย IV Catheter No. 18 IV Drip ตาม Vital Sign
4. Retained Foley,s Catheter with urine bag
5. ให้ O2 Mask with bag 10 L/min
6. กรณี Uterie Atony ให้คลึงมดลูกพร้อมกับให้ 5%D/N2 1000cc+Oxytocin 20 unit drip 120 ml/hr
7. กรณี tear birth canal ให้เย็บแผลเพื่อ Stop Bleeding
8. Notify สูติแพทย์ก่อน Refer

• < Prev
• Next >